Правила подготовки пациентов к исследованию крови
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (после примерно 12 часового голодания). Накануне (за 1-3 дня) следует избегать пищевых нагрузок, значительных физических нагрузок, эмоциональных стрессов, следует воздержаться от приема алкоголя и курения.
При приеме лекарственных средств, оказывающих влияние на исследуемые показатели, следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приёма препаратов или возможности отмены приёма препарата перед исследованием, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови. В случае невозможности отмены препаратов, утренний прием лекарств проводится только после взятия биоматериала.
Взятие биоматериала осуществляется до проведения диагностических или лечебных процедур (операций, инфузий, переливаний крови, растворов, пункций, инъекций, биопсий, общего массажа тела, эндоскопии, физических нагрузок, выполнения ЭКГ, рентгеновского обследования).
Непосредственно перед сдачей крови необходимо отдохнуть (посидеть) минут 10-20.
При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
Минимальные требования возможны для тестов на инфекции, экстренные исследования, но сдавать кровь желательно натощак (4 — 6 часов). Запрещено осуществлять забор крови для плановых биохимических исследований накануне вечером. В таблице 1 ниже приведены рекомендации, в какое время суток желательно осуществлять взятие биоматериала.
Особенности подготовки пациентов к различным исследованиям крови. Общеклинический анализ крови (Лейкоциты, Гемоглобин, СОЭ; Развернутый анализ крови; Ретикулоциты)
Взятие биоматериала осуществляется на голодный желудок с утра.
Между последним проемом пищи и сдачей анализа должно пройти не менее 8 часов, желательно – не менее 12 часов. Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не допускаются, можно пить воду. Определение основных групп крови и резус-принадлежности. Общие требования (см.выше).
Биохимические исследования
Биоматериал на исследование необходимо сдавать натощак утром. Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) — не допускаются. Можно пить воду.
Кислая фосфатаза
Должно пройти не менее чем 48 часов после массажа простаты или её инструментального исследования, включая биопсию, после катетеризации мочевого пузыря. После всех этих процедур могут наблюдаться ложноположительные результаты.
Гликированный (гликозилированный) гемоглобин
Кровь желательно забирать натощак. Исследование нецелесообразно проводить после кровотечений, гемотрансфузий.
Глюкозотолерантный тест
Тест проводится строго по назначению врача. Подготовка:
– В течение 3-х дней, предшествующих дню проведения исследования, необходимо придерживаться обычной диеты без ограничения углеводов; исключить причины, которые могут вызвать обезвоживание огранизма (недостаточный питьевой режим, повышенную физическую нагрузку, наличие кишечных расстройств).
– За 3 дня до проведения исследования необходимо воздержаться от приёма лекарственных препаратов, применение которых может повлиять на результат исследования (салицилаты, оральные контрацептивы, тиазиды, кортикостероиды, фенотиазин, литий, метапирон, витамин «С» и др.). Отмена лекарств может производиться только с разрешения лечащего врача.
Глюкозотолерантный тест не выполняется детям до 14 лет.
Первое взятие крови проводится утром натощак после 10-14 часового голодания (но не более 16 часов). После чего пациент перорально принимает 75 г глюкозы растворённой в 250 мл чая или тёплой воды. Через два часа после приёма глюкозы производится повторное измерение уровня глюкозы.
Во время проведения исследования запрещается употреблять любые жидкости, кроме воды, принимать пищу, курить. Необходимо спокойно лежать или сидеть. При проведении пробы возможно появление слабости, ощущение обморока, повышенного потоотделения. В этом случаи исследование приостанавливается.
Железо, ОЖСС
Для получения корректных результатов определение уровня сывороточного железа следует проводить до применения препаратов железа или через 10 дней после отмены препарата. Если пациенту было проведено переливание крови, исследование необходимо отложить на несколько дней.
Кальций
Взятие крови производится утром натощак (после 8 — 12 часов голодания), исключить физические нагрузки и алкоголь. Если у пациента нет возможности прийти в лабораторию утром, кровь следует сдавать после 6 часов голодания, исключив в утреннем приеме пищи жиры. Некоторые продукты (молоко, морская капуста, кофе, бобы, орехи) могут вызвать увеличение концентрации Са в крови.
Мочевая кислота
В течение нескольких дней до исследования необходимо придерживаться низкопуриновой диеты: исключаются мясо, рыба, красное вино, яйца, сыр, печень на протяжении 3 дней до проведения анализа.
Липидный спектр
Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов, желательно – 14 ч. Исследование липопротеинов высокой и низкой плотности проводится только в комплексе с исследованием холестерина.
Фосфор
Необходимо прекратить приём фосфорсодержащих препаратов и пищевых добавок после консультации с врачом.
Гормональные исследования
Биоматериал на исследование необходимо сдавать натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) — не допускаются. Можно пить воду.
Гормоны щитовидиной железы (Т3 свободный и общий, Т4 свободный и общий)
За 1 месяц до исследования необходимо исключить приём гормонов щитовидной железы по предварительной консультации с врачом-эндокринологом. За 2 — 3 дня до проведения исследования исключается приём 131 I и 99m Tс и препаратов, содержащих йод. Взятие крови должно проводиться до проведения рентгеноконтрастных исследований.
Накануне исследования необходимо исключить спортивные тренировки и стрессы. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут.
Тиреоглобулин
Исследование необходимо проводить до процедур сканирования или биопсии щитовидной железы. При контроле лечения — не ранее чем через 6 недель после операции или 131 I-терапии.
Паратгормон, кальцитонин
За 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки, за сутки — исключить приём алкоголя, за 1 час до взятия крови — курение. Пациент должен находиться в полном покое в течение 30 минут перед взятием крови. ФСГ, ЛГ. Анализ делается на 6 — 7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. За 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки. За 1 час до взятия крови — курение. Непосредственно перед взятием крови необходимо успокоиться. Вследствие пульсирующего характера выделения ФСГ и ЛГ при состояниях, приводящих к понижению выделения этих гормонов, следует взять, по крайней мере, три пробы крови не менее чем через 30 минут каждую. В случае нерегулярных овуляционных циклов для определения овулярности цикла кровь для измерения уровня ЛГ следует брать каждый день в период между 8 — 18 днями перед предполагаемой менструацией.
Пролактин
За 1 день исключить половое сношение и тепловые воздействия (сауну), за 1 час — курение. Так как на уровень пролактина большое влияние оказывают стрессовые ситуации, желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъём по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10 — 15 минут в приёмной, успокоиться.
Эстрадиол, тестостерон
Накануне исследования исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. У женщин анализ производится на 6 — 7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.
Прогестерон
Анализ проводится на 22 — 23 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. При отсутствии возможности сдать биоматериал утром, можно выдержать перед взятием крови период голодания не менее 6 часов, исключив при утреннем приёме пищи жиры.
17-ОН-прогестерон
По указаниям лечащего врача (у женщин обычно кровь для исследования берут на 3 — 5 день цикла). При применении теста с целью динамического мониторинга терапии глюкокортикоидами желательно придерживаться одинакового периода после приема препарата.
Антимюллеров гормон
Женщины (при использовании в комплексе с ФСГ) – на 3-5 день цикла.
Ингибин В
У женщин исследование проводится на 3 — 5 день цикла.
ХГЧ
Чувствительность метода в большинстве случаев позволяет диагностировать беременность уже на 1 — 2 днях задержки менструации, но, из-за индивидуальных различий в скорости синтеза ХГЧ у женщин, лучше проводить исследование не ранее 3 — 5-дневной задержки менструации во избежание ложноотрицательных результатов. В случае сомнительных результатов тест следует повторить дважды с интервалом в 2 — 3 дня. При определении полноты удаления эктопической беременности или аборта, тест на ХГЧ проводится через 1 — 2 дня после операции, для исключения ложноположительного результата.
С-пептид, инсулин
За сутки до взятия крови необходимо исключить приём алкоголя, за 1 час до взятия крови — курение.
Альдестерон
Нормальная солевая диета без ограничения соли в течение 2 недель до исследования. Во время острых заболеваний уровень альдостерона может падать, поэтому тестирование не должно производиться в этот период. Перед проведением исследования следует исключить стресс и интенсивные физические упражнения, которые могут приводить к временному избытку альдостерона. Лечащий врач должен решить вопрос об отмене перед исследованием лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результаты исследования.
При сборе пробы в вертикальном положении пациент должен находиться в этом положении (стоя или сидя) не менее 2 часов.
Кортизол
Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. Также необходимо исключить приём препаратов: синтетические аналоги глюкокортикоидов, эстрогены, опиаты, пероральные контрацептивы.
Соматотропный гормон
За 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки, за сутки — исключить приём алкоголя, за 1 час до взятия крови — курение.
Иммуноферментные исследования, Аллергосмеси, Экспресс-диагностика
Взятие крови желательно проводить натощак.
ВИЧ-инфекция
Сроки сдачи анализа определяются путём возможной передачи вируса: чем более вероятно инфицирование (см. таблицу), тем раньше исследование становится информативным. Целесообразно проводить исследование на обнаружение антител к ВИЧ не раньше чем через 3 — 4 недели после возможного инфицирования с повтором через 3 и 6 месяцев в случае отрицательного результата.
Гепатит С
Целесообразно выполнять исследование не ранее 6 недель от момента предполагаемого инфицирования.
Простатспецифический антиген
Анализ следует проводить до или не ранее чем через 6 — 7 дней после массажа или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, лазерной терапии, эргометрии, цисто- и колоноскопии, после любых других механических воздействий на простату. Накануне исследования строго запрещается курить.
СА 19-9. Не рекомендуется сдавать при наличии явлений холестаза, т.к. уровень маркера может быть ложно завышен.
Раково-эмбриональный антиген
Накануне исследования строго запрещается курить. Общий Ig E. Накануне исследования строго запрещается курить.
Клещевой энцефалит
Специфические антитела класса Ig M к вирусу клещевого энцефалита могут появляться на 2-3 день, чаще на 4-5 день после появления клинических сипмтомов заболевания. Специфические антитела класса Ig G обнаруживаются на 10-14 день и раньше при остром вирусном клещевом энцефалите.
Боррелиоз
Антитела класса Ig М к Borrelia burgdoferi появляются первыми после инфицирования. На локализованной начальной стадии заболевания они выявляются в 50-90% случаев заболевания. Ig G антитела можно выявить через 1-3 недели после инфицирования, но часто на ранней стадии заболевания не выявляются. Таким образом, отрицательный результат теста на ранних стадиях инфекции не является подтверждением ее отсутвия и требует повторного исследования антител в динамике через 2-4 недели.
Гемостаз
Кровь забирается утром натощак. За 10 мин до взятия крови обследуемый должен находиться в покое.Следует помнить, что взятие крови в условиях субъективного стрессового состояния обследуемого может вызвать искажение результатов исследований гемостаза (например, у детей может вызвать повышение содержания фибриногена).
Иммунологические исследования
Кровь забирается утром натощак.
Полимеразная цепная реакция
Исследования желательно проводить натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов.
Правила подготовки и сдачи кала на исследование
Кал для исследования собирается в специальный стерильный контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой, который необходимо получить заранее. За 3 — 4 дня до исследования необходимо отменить приём слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приёма бария (при рентгеновском обследовании) для исследования не используется. Женщинам до сбора фекалий рекомендуется опорожнить мочевой пузырь и предварительно закрыть влагалище ватным тампоном.
Кал собирается после самопроизвольной дефекации в подкладное судно. Подкладное судно должно быть чистым, рекомендуется его промыть проточной водой несколько раз и ополоснуть кипятком. Далее ложечкой кал собирают из 3-4 мест разовой порции, помещают в одноразовый пластиковый контейнер. Кал переносится в контейнер при помощи специальной ложечки (на крышке контейнера) в количестве не более 1/3 объема контейнера. Следует избегать попадания примесей в испражнения (мочи, выделений из половых органов).
Кал на копрологию
Рекомендована отмена лекарственных препаратов (все слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, каолин, сульфат бария, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания). После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала показано не ранее, чем через двое суток. Целесообразно применение следующей диеты: молоко, молочные продукты, каши, картофельное пюре, белый хлеб с маслом, 1 — 2 яйца всмятку, немного свежих фруктов. Такую пищу дают в течение 4 — 5 дней, кал исследуют на 3 — 5 сутки (при условии самостоятельного опорожнения кишечника).
Кал на скрытую кровь. (иммунохроматографический метод)
Кал нельзя собирать во время или в течение 3 дней после менструального периода, также нельзя сдавать кал в случае геморроидальных кровотечений или при наличии крови в моче. Алкоголь, аспирин или другие препараты, принятые в избытке, могут стать причиной раздражения ЖКТ, что приведет к возникновению скрытого кровотечения. Необходимо прервать прием таких препаратов, по крайней мере, за 48 часов до тестирования. Нет необходимости вводить какие-либо ограничения в питании перед выявлением скрытой крови в кале иммунохроматографическим методом.
Кал на выявление паразитов
Специальных требований нет. Для контроля лечения направляют все порции фекалий, выделенные в дни приема антигельминтного средства. Кал на бактериологические исследования. От правильности взятия кала зависит правильный результат. Подкладное судно должно быть чистым, рекомендуется его промыть проточной
водой несколько раз и ополоснуть кипятком. Отбирать кал нужно обязательно в стерильный и плотно закрывающийся контейнер. В рамках общей подготовки к взятию пробы следует избегать назначении антибиотиков, по крайней мере за несколько дней до проведения анализа.
УЗИ паховой грыжи у детей
Паховая грыжа — это выхождение органа или части органа через грыжевые ворота (отверстие в задней стенке пахового канала) в паховый канал и ниже в соответствующую половину мошонки.
Паховая грыжа у ребенка практически всегда является врожденной. Разумеется, это не означает, что у ребенка сразу с момента рождения имеется грыжевое выпячивание. Врожденным является незарастание оболочек в паховом канале вслед за опускающимся из брюшной полости в мошонку яичком в процессе эмбрионального развития (в утробе). В дальнейшем постепенно в сохранившийся готовый канал все больше начинает выпячиваться какой-либо орган брюшной полости и таким образом постепенно формируется паховая грыжа в виде определяемого визуально и/или при ощупывании выпячивания в пахово-мошоночной области.
Диагностика паховой грыжи обычно осуществляется при осмотре хирургом. Однако на ранних стадиях, когда грыжевое выпячивание имеет небольшие размеры, хирург может ошибаться или сомневаться. Или разные специалисты могут иметь диаметрально противоположные мнения. При этом ответственность в определении факта паховой грыжи высокая, так как ее наличие определяет показания к плановой операции, выполняемой в хирургическом стационаре под общим наркозом. Паховая грыжа подлежит обязательной операции в связи с риском такого грозного осложнения, как ущемление. При ущемленной паховой грыже в течение всего 2 часов наступает некроз (омертвение) ущемленного органа, что как минимум перерастает в необходимость операции на животе с разрезом передней брюшной стенки, а то и грозит еще более серьезными исходами.
Кроме того, при осмотре паховую грыжу могут имитировать другие патологические состояния, такие как водянка оболочек яичка и семенного канатика, киста семенного канатика — эти состояния до 2 лет вовсе не требуют операции, так как могут самостоятельно израстись (исчезнуть) и не имеют склонности к осложнениям.
Наиболее надежным методом исследования на предмет паховой грыжи является УЗИ пахового канала (у мальчиков — УЗИ мошонки и паховых каналов с учетом необходимости дифференцировать грыжу от водянки оболочек яичка и кисты семенного канатика).
Исследование является достоверным (при наличии опыта у специалиста, так так далеко не все владеют этой методикой), не требует никакой специальной подготовки от пациента и безболезненно.
УЗИ лимфатических узлов
Наиболее частая причина обращения на это исследование — увеличение лимфоузлов шеи, реже — лимфоузлов других групп, из них чаще подмышечных и паховых.
Лимфатический узел — это орган иммунной системы на пути лимфатических сосудов. Основная его роль — размножение и обечение иммунных клеток, обеспечивающих иммунный ответ, прицельно направленный на текущего возбудителя болезни. УЗИ как метод исследования имеет ряд целей при подозрении на патологию лимфоузлов:
1) идентификация пальпируемых/ощущаемых образований именно как лимфоузлы, так как существует целый ряд болезней, способных имитировать лимфоузлы, на шее это: срединная и боковая киста, дермоидная киста, атерома, иные опухолевидные образования, шейное ребро и др; в паховой и подмышечной областях: атерома и гидраденит, также в подмышечной области встречается добавочная долька молочной железы.
2) определение или исключение признаков опухолевого поражения (к ним относят лимфомы, чаще встречающиеся в детском возрасте, и метастазы других опухолей, часто в периферические лимфоузы метастазирует опухоль кожи — меланома). Для этого типа поражения характерны такие признаки как шаровидная форма лимфоузлов, изменения внутренней структуры в виде неоднородности, отсутствия дифференциации естественных внутренних структур, образование скоплений (конгломератов), несимметричное поражение.
При подозрении на опухолевое поражение лимфоузла показана биопсия (удаление лимфоузла через кожный разрез и гистологическое исследование под микроскопом). Воспалительные изменения лимфоузлов (лимфаденит) встречаются нечасто — это бактериального характера процесс с тенденцией к развитию абсцесса (гнойника), поэтому воспаление лимфоузла обычно имеет местные признаки воспаления — покраснение, припухлость, болезненность, область воспаления горячая на ощупь.
Ультразвуковая картина лимфаденита часто трудно отличима от опухолевого поражения, поэтому часто назначается курс антибиотикотерапии с контролем через неделю ультразвуковой картины — если картина нормализуется, это подтверждает лимфаденит, если же нет — то подозревается опухолевый характер поражения с соответствующей тактикой.
Самый же частый характер изменений в увеличенных лимфоузлах — так называемая реактивная гиперплазия — то есть увеличение лимфоузлов на фоне активного иммунного ответа — по сути нужная для организма защитная реакция в ходу.
Ультразвуковая картина структуры лимфоузлов при этом процессе значительно не изменяется, но следует отметить, что лимфоузлы при этом могут довольно значительно увеличиваться, и это часто приводит к самым «черным» мыслям у пациента. Поэтому при увеличении лимфоузлов выполняется УЗИ с исключением опухолевого характера поражения и других вышеуказанных заболеваний и методом исключения устанавливается реактивная гиперплазия.
Методы лабораторной диагностики являются вспомогательными и назначаются онкогематологом или терапевтом/педиатром/хирургом на приеме по необходимости.
УЗИ щитовидной железы
УЗИ щитовидной железы является основным визуализирующим методом диагностики заболеваний этого органа, рекомендованным тиреоидологическими ассоциациями всех стран мира.
Другие современные методы диагностики, такие как КТ, МРТ, не обладают достаточной разрешающей способностью для этого органа и, являясь дорогостоящими исследованиями, таким образом не имеют никаких преимуществ, в то время, как УЗИ щитовидной железы является легко выполнимым, недорогим, не требующим подготовки методом визуализации, не имея лучевой нагрузки — безвредно и может производиться пациентам любого возраста настолько часто, насколько это необходимо.
Четких рекомендаций по выполнению УЗИ с профилактическими целями не существует.
Некоторые авторы дают рекомендации о выполнении профилактического УЗИ в возрасте до 50 лет 1 раз в 5 лет, а в возрасте старше 50 лет — 1 раз в 2 года.
В ряде случаев УЗИ щитовидной железы следует делать по необходимости — когда появляются определенные симптомы:
- прощупываемое или видимое на глаз объемное образование, уплотнение, болезненные ощущения по передне-боковой поверхности шеи;
- осиплость голоса, затруднения дыхания, затруднения глотания;
- дрожание рук;
- учащение или замедление пульса;
- перебои в работе сердца;
- появление общей отечности тела;
- ощущения жара, потливости, либо наоборот – зябкости;
- выпадение волос, расслаивание ногтей;
- сонливость, вялость, утомляемость, либо нервозность, раздражительность.
Безусловно, перечисленные симптомы не являются полным перечнем симптомов всех заболеваний щитовидной железы — здесь перечислены основные. С другой стороны эти симптомы не строго специфичны только для заболеваний щитовидной железы.
Наличие таких симптомов является основанием для назначения УЗИ щитовидной железы на приеме эндокринолога и зачастую целесообразнее записаться на прием к эндокринологу, имея на руках УЗИ щитовидной железы и анализ крови на ТТГ, а при подозрении по результатам УЗИ на аутоимунное поражение — анализ крови на АТ к ТПО.
В большинстве случаев, этот минимальный перечень обследования позволяет эндокринологу поставить диагноз и дать лечебные рекомендации посредством однократного приема.
Профилактическое УЗИ мужского здоровья
В андрологии ультразвуковому исследованию доступны предстательная железа с семенными пузырьками, также совместно всегда осматривается мочевой пузырь с определением остаточной мочи после мочеиспускания. Кроме этого для УЗИ доступна мошонка, при этом осматриваются яички их придатки.
Опухоли яичек встречаются чаще в молодом возрасте, поэтому мошонка редко подвергается профилактическому исследованию. Предстательная железа с возрастом очень подвержена опухолеподобному процессу. Суть его заключается в разрастании (гиперплазии) некоторых зон предстательной железы с прогрессирующими нарушениями мочеиспускания. Этот процесс называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (устаревший термин — аденома простаты). Это состояние само по себе не обладает признаками злокачественности, однако по ультразвуковой картине может не отличаться от рака предстательной железы. Для того, чтобы не пропустить рак, исследуется кровь на ПСА (простат-специфический антиген) — повышение уровня ПСА подозрительно на рак простаты и служит основанием для более точного углубленного обследования. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы обычно развивается после 40-45 лет, риск рака предстательной железы увеличивается пропорционально возрасту. Считается, что при достижении возраста 100 лет вероятность рака простаты стремится к 100%.
Поэтому урологи рекомендуют после 40-45 лет профилактически 1 раз в год выполнять УЗИ предстательной железы и анализ крови на уровень ПСА. УЗИ предстательной железы — что и как… УЗИ предстательной железы помимо самой простаты включает в себя также исследование семенных пузырьков (находятся рядом с предстательной железой), а также мочевого пузыря в наполненном виде и после мочеиспускания для выявления неполного опорожнения. Ультразвуковое исследование предстательной железы в современных условиях выполняется трансректально, то есть специальный датчик вводится в прямую кишку, до зоны непосредственного контакта с простатой. Поэтому исследование называется ТРУЗИ (ТрансРектальноеУльтраЗвуковоеИсследование). Трансабдоминальное исследование (через переднюю брюшную стенку) считается недостаточно информативным и пригодно только для примерного определения ее размеров. Исследование из-за необходимости введения датчика в прямую кишку является несколько неприятным, но не болезненным. Датчик не толстый, вводится неглубоко, при введении поверх презерватива, надеваемого на датчик с гигиенической целью, наносится гель также с целью уменьшения неприятных ощущений. Датчик согласно методике вводится плавно и не резко, чтобы не вызывать спазм сфинктера и появления болезненности.
Также для уменьшения времени трансректальной части исследования мочевой пузырь предварительно осматривается через переднюю брюшную стенку. Объем остаточной мочи после мочеиспускания также определяется при сканировании через переднюю брюшную стенку. Так как исследование включает в себя мочевой пузырь, то оно должно выполняться при наполненном его состоянии — это около 250-350 мл. Естественно, пациенту ориентироваться на объем мочевого пузыря невозможно и считается что мочевой пузырь достаточно наполнен в момент возникновения первого позыва на мочеиспускание. Часто при записи на УЗИ рекомендуют напиться как можно больше воды или выпить не меньше литра жидкости за час до исследования. При этом никак не указывают, когда пациент должен последний раз опорожнить мочевой пузырь.
В таком случаю пациенты делятся на 2 группы:
Одни опорожняют мочевой пузырь и напиваются воды — у них как правило к моменту исследования полный желудок воды и слабо наполненный мочевой пузырь. Выполнение УЗИ мочевого пузыря при этом затрудено из-за нерасправленных стенок.
Другие не обращают внимания на то, когда последний раз мочились и просто за час до УЗИ напиваются воды — в результате мочевой пузырь часто переполняется, причем нередко задолго до исследования, тогда к моменту исследования имеется крайнее переполнение мочевого пузыря и пациент едва терпит позывы. Выполнение УЗИ мочевого пузыря при этом также затруднено из-за глубокого расположения его задней стенки и невозможности давления датчиком.
Определение объема остаточной мочи недостоверно в обоих случаях. Касательно подготовки кишечника часто рекомендуют сделать очистительную клизму, а порой и выпить фортранс (или аналогичный слабительный препарат). В большинстве случаев пациенты клизму делают неумело, причиняя себе массу неудобств, прием же слабительного ведет к многократному жидкому стулу, что занимает весь вечер, а то и пол-ночи накануне исследования. К тому же после таких процедур область ануса раздражена и введение датчика более болезненно.
Если сложить сложности и неприятные ощущения с подготовкой кишечника и мочевого пузыря, то несложное и недлительное исследование превращается в целый перечень мучительных процедур.
В целом, мужчины побаиваются ТРУЗИ больше по психологическим причинам (из чувства стеснения), что накладывает обязательства на доктора быть предупредительным и корректным.
Правильная и легкая подготовка к УЗИ мочевого пузыря и почек
УЗИ мочевого пузыря должно выполняться при наполненном его состоянии. Для взрослого человека это объем 250-350 мл, для ребенка — согласно возрастным нормативам.
Естественно, пациенту ориентироваться на объем мочевого пузыря ни коим образом невозможно и считается что мочевой пузырь достаточно наполнен в момент возникновения первого позыва на мочеиспускание.
Следует отметить, что выполнять исследование почек желательно при обычном питьевом режиме (без питья в большом количестве), так как это приводит к расширению лоханок и чашечек и повышает возможность диагностических ошибок, особенно в детской практике.
Часто при записи на УЗИ рекомендуют «напиться как можно больше воды или выпить не меньше литра жидкости за час до исследования». Это категорически неправильно, как с точки зрения оценки почек, так и с позиции ощущений пациента, который часто к моменту исследования имеет крайнее переполнение мочевого пузыря и едва терпит позывы, дети часто плачут, случаются эпизоды неудержания мочи. Выполнение УЗИ мочевого пузыря при этом также затруднено из-за глубокого расположения его задней стенки и невозможности давления датчиком.
Пить и есть следует как обычно. Для того, чтобы наполнить мочевой пузырь, нужно просто загодя его опорожнить, чтобы он естественным путем наполнился к моменту УЗИ. В среднем для взрослого человека это 5-6 часов. Точнее сориентироваться легко — нужно обратить внимание, через сколько часов обычно пациент мочится — и за этот промежуток времени до УЗИ опорожнить мочевой пузырь (помочиться).
В таком случае мочевой пузырь естественным образом умеренно наполнится без переполнения и неприятных ощущений у пациента. Если за час до УЗИ кажется что мочевой пузырь не наполнен (для взрослого человека), можно выпить стакан жидкости.
Правильная и легкая подготовка к УЗИ брюшной полости
Проще всего, если УЗИ брюшной полости запланировано на утро, в таком случае следует просто не есть и не пить с утра. Если УЗИ отделено от момента подъема значительным промежутком времени, требуется не есть и не пить некоторое время перед исследованием.
Цели голодного промежутка таковы:
- во-первых, содержимое желудка впрямую затрудняет проходимость ультразвука.
- во-вторых, желчный пузырь имеет склонность опорожняться после приема пищи (и не быть хорошо видимым при УЗИ). Продолжительность голодного промежутка может быть различной:
- для взрослого человека 4-6 часов.
- для новорожденного и грудного возраста ребенка 1,5-2 часа
- для дошкольного и младшего школьного возраста 3-4 часа
- для более старших детей и подростков как для взрослых людей.
Следует отметить, что часто администраторы клиник рекомендуют "соблюдать диету исключением газообразующих продуктов", часто в течение 3 дней до исследования.
Подобные рекомендации актуальны только для людей очень тучного телосложения или тех, у кого и до этого были трудности визуализации при УЗИ.
Просто следует понимать, что у некоторых людей — соблюдай или не соблюдай правила подготовки — неизбежно возникнут трудности визуализации, которые либо решатся за счет опыта и умения врача УЗД или в ряде случаев потребуют повторного УЗИ с соблюдением более серьезной подготовки, порой с применением медикаментозных средств — в таком случае врач сам подробно и расскажет, как себя вести.